Паглюферал-3 таб. №20

Описание

• Условия хранения

  Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

• Взаимодействие с другими препаратами

  Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.
  Действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом.
  Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов.
  Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их метаболизм).
  Усиливает действие этанола, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств.
  Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
  Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

• Состав

  1 таб.
  фенобарбитал 50 мг
  бромизовал 150 мг
  кофеин бензоат натрия 10 мг
  папаверина гидрохлорид 20 мг
  кальция глюконат 250 мг
  Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат.

• Побочное действие

  Со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость, атаксия, дизартрия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, нарушения сна.
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
  Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, тахикардия, аритмия (в т.ч. экстрасистолия), AV-блокада.
  Прочие: аллергические реакции, при длительном применении - лекарственная зависимость.

• Передозировка

  Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
  Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

• Способ применения и дозы

  Препарат принимают внутрь после еды.
  Паглюферал®-3 назначают детям в возрасте 7-9 лет - по 1 таб. 2 раза/сут; детям в возрасте 10-14 лет - по 1.5 таб. 2 раза/сут; детям с 14 лет и взрослым - по 2 таб. 2 раза/сут.

• Противопоказания

  — выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
  — лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);
  — гиперкинезы;
  — миастения;
  — выраженная анемия;
  — порфирия;
  — сахарный диабет;
  — гипофункция надпочечников;
  — гипертиреоз;
  — депрессия;
  — бронхообструктивные заболевания;
  — активный алкоголизм;
  — беременность;
  — период лактации;
  — гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
  Данная лекарственная форма не применяется у детей до 3-х лет.

• Меры предосторожности

  С осторожностью следует применять препарат у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении в обычных дозах).

• Особые указания

  Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефролитиазом в анамнезе назначение препарата должно проводиться под контролем содержания кальция в моче, что обусловлено наличием кальция глюконата в составе препарата.
  На фоне терапии не рекомендуется употребление алкоголя.
  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Во время лечения следует воздержаться от выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управления автомобилем).

• Применение при беременности и в период лактации

  Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

• Показания к применению

  — эпилепсия.

• Фармакокинетика

  Фенобарбитал: всасывается медленно, полностью. Cmax в плазме крови определяется через 1-2 ч, связь с белками плазмы - 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулирует в организме. T1/2 составляет 2-4 суток. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
  Кофеин: абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Cmax в плазме крови достигается через 50-75 мин. Быстро распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) - 25-36%. Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни - до 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется и параксантин, около 10% - в теобромин и около 4% - в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты. T1/2 у взрослых - 3.9-5.3 ч (иногда до 10 ч). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.
  Папаверин: биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогемагические берьеры. Метаболизируется в печени. T1/2 - 0.5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов.
  Кальция глюконат: приблизительно 1/5-1/3 часть всасывается в тонком кишечнике. Около 20% выводится почками, остальное количество удаляется с содержимым кишечника (активно выделяется стенкой терминального отдела ЖКТ).

• Фармакологическое действие

  Комбинированный противоэпилептический препарат.
  Фенобарбитал взаимодействует с "барбитуратным" участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и другие). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.
  Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в т.ч. в мышечной ткани и ЦНС.
  Папаверина гидрохлорид является спазмолитиком, оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.
  Кальция глюконат восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов.
  Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное действие.

• Описание товара

  Таблетки белого цвета с фаской и риской посередине.
  Эпилепсия, нейровегетативные расстройства. Состав: фенобарбитал 5мг, бромизовал 15мг, кофеин-бензоат-натрия 1мг, папаверина гидрохлорид 2мг, кальция глюконат 25мг.

• Срок годности

  2 года

• Форма выпуска

  Таблетки белого цвета с фаской и риской посередине.
  1 таб.
  фенобарбитал 50 мг
  бромизовал 150 мг
  кофеин бензоат натрия 10 мг
  папаверина гидрохлорид 20 мг
  кальция глюконат 250 мг
  Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, ка